阿林是一名高二年级的男生，喜欢读书和写作。抑郁与焦虑表现已经影响到他的学业，上课时注意力无法集中，没有动力、心情写作业，为了减轻躯体反应，他停课半个月外出旅行，但效果不佳。存在自伤行为，在发作时会捏自己的胳膊内侧，用笔戳自己的手掌。

阿林自述，在生活中的很多场景中，他都特别顾忌他人对自己的看法，他人一个眼神，都会让他对自己产生怀疑，认为是不是对方对自己有什么意见。为了保证自己在他人眼中的好形象，几乎会答应别人的所有要求，尽管有些要求自己没办法达到，但还是会选择答应别人。和他人产生冲突，就算错不在自己，也依旧会用各种形式去和对方道歉，这么做才会安心，让别人觉得自己很谦逊，很随和，之后内心会产生自己很卑微、很低贱的感觉。这种冲突和矛盾让自己无法承受，这也是导致近段时间状态落入低谷的一大原因。

阿林对自己的人际交往模式感到很不满，过于在乎他人对自己的看法和评价，使他在人际关系中总是处于讨好者的角色，但是每当讨好别人或答应别人不合理的要求时，又感到自己很低贱、很卑微。长期处于这种冲突中，阿林很苦恼、很无助，不知道如何处理这种矛盾。

阿林在会谈中常常说起小时候，父母都教他善良，他也这样做了，现在已经习惯了，不这么做会很自责，很难受。此后，他便苛刻地、僵化地按照这些标准来评价自己、要求自己。其实这些价值或者他运用这些价值的方式可能是违反他的内心的，但他为了顾全自我形象，会以无意识的方式压抑内心的要求，比如：别人请他做的事情，他内心是拒绝的，但为了让别人觉得自己很善良、很好说话，为了让他人感受到舒服和开心，尽管自身状态很不好，也会选择接受。

阿林一直以来都在采用外界的标准、外界的眼光来评价自己的思想、情感和行为，而忽略自我的评价，与此同时总是认为需要为别人的行动和选择负责。但他内心压抑住的内心慢慢开始反抗，这和他从小到大内化的价值准则产生了冲突，当这种冲突靠自身无法解决的时候，便出现了躯体反应。

阿林说，在和别人相处时，脑海里会出现两个声音，一个告诉自己应该无条件地答应所有人，这样做，别人就会觉得自己很善良，是一个好相处的人。但是另一个告诉自己这件事不是你想做的，你完全可以拒绝，你自己的快乐也很重要，为什么一定要在意别人的看法。阿林出现一系列生理表现，但是这些身体表现并无病理性的原因，可能因为其将心理上的痛苦、焦虑转化为躯体反应，从而避开了焦虑痛苦体验。阿林在会谈中也表达过，并不想完全丧失躯体反应，感觉身体难受时的自己才是真实的自己。可以看出，阿林无意识的冲突非常明显，自我不够强健有力，在协调解决冲突中不能正常地发挥作用，从而产生了一些心理上的痛苦与不适。

阿林在会谈之初，对我也存在一些防御，对内心真实的感受避而不谈。常常在会谈过程中说麻烦您了、不好意思、很抱歉等。这些表现出他希望得到我的认同和接纳。在整个会谈的过程中，我非常重视阿林在叙述故事和描述经历时的情感和感受，当感受到阿林的自我拒绝和歪曲否认时，帮助他感受自身的内在需求，重新探索体验这些感受。不对阿林的感受和行为作出评价，不再把外在的价值观和标准强加给他，而是像朋友一样，关怀他，理解他。

可以看出阿林在和别人道歉时内心是有冲突的，一方面他真诚地想让别人开心，另一方面又觉得自己这样做很卑微。我进一步问他：“在日常生活中，有没有其他的事情也让你有相同的感觉？”他说有很多，接着又给我举了一个例子：“有个和我关系还不错的女生失恋了，她通过信息向我诉苦，向我提了一个请求，要我每晚睡觉前都给她发一个晚安，我非常不想答应她，因为每天晚上我也有很多的事情，突然有这样一个要求就感觉把自己束缚住了，而且有很多突发的情况可能晚上发不了，这样又会让这个女生觉得我不守信用，尽管很不情愿，还是答应了她的请求，到现在已经连续发了2个月的晚安。”

我问他的感受，他说很有压力，而且很不快乐。我追问，“你感到有压力，不快乐，那现在请想象一下，如果你当时拒绝了她，你现在会好受一些吗？”

他说：“我根本没有办法拒绝别人，哪怕这个要求再不合理，我都有可能会接受。我有时候想拒绝，但是头脑里就会产生这样一种声音：你如果拒绝了他们，他们就会觉得你很邪恶、不善良，就不会接纳你了。而且我拒绝他们会让他们感到痛苦，难受。”

我说，“无论答应还是拒绝别人，你都不舒服。那你答应了别人，内心的不快乐和压力来源于哪？”

他说来源于脑海里的一种声音：你凭什么要这么委屈自己，让自己这么痛苦不安，别人快乐不快乐用不着你负责，你应该在乎自己的感受。“但是这种想法太坏了，我不想让这种想法出现，我没法避免。我经常体验到这种感受，这种感受很糟糕。”阿林会表现出过于道德化的自己，过度看重自己、在乎自己让阿林觉得很坏，面对这两个不同的声音，他不知道该怎么办了！

通过场景重建干预，他渐渐领悟到这两种声音都是自己发出的，一个是自己被压抑的自我，一个是道德化强的自我，这两个“我”尽管原则不同，但都是自己的一部分。现在无法调和两者的矛盾，实际上是自我没有发挥出自己的力量，而是采用一些变形的方式来处理矛盾。领悟到这一点，他开始逐渐反思自己遇到的一些人际交往的场景，发现自己确实处于这种困境中。

通过场景重建干预后，阿林对他人请求场景的感知度有所提升。当脑海中出现了不同的声音时，也不再感到焦虑和不知所措，而是开始逐渐根据现实情况分析脑海中想法的合理程度，并做出抉择。阿林反映已经有很多拒绝他人的念头了，也这样去做了，做完之后也体验到不负疚的感觉。

我在潜意识状态下找到了阿林的病理性记忆，阿林和同桌及前桌的两位同学在讨论一个问题，在阿林发表意见后，同桌情绪很激动，对阿林说：“你让我恶心，你这样是不会交到朋友的。”本来就对他人看法很在意的阿林，听到这句话之后感到很崩溃，大脑一片空白。这时，同桌跑了出去，情绪很不好，之后的两节自习课也没有回班。放学后，同桌拉着阿林到操场上聊了聊，说自己听到阿林的说法后感到恐惧和不安，准备请假一天，在家里好好调整。阿林听后，心里立刻感觉自责和不安，感觉因为自己让同桌不开心，耽误她的学业了。

晚上回家的路上给同桌准备了礼物，并且写了一封道歉信。同桌收到礼物和信后对阿林表示感谢，但是依旧传递了一些信息，表示自己的学习受到了阿林状态的影响，想一个人冷静一下。班主任将同桌从阿林旁边调离。阿林感到情绪很复杂，对同桌有内疚、自责，也有委屈、怨气和愤怒，内心非常纠结。当时他只是说出了内心的想法，本来因为抑郁状态感到身心俱疲，还要付出很多的努力去和同桌道歉，感觉自己异常卑微。我对阿林的病理性记忆进行重组，他内疚的情绪下降了许多。

记忆重组干预两个多月后，在离开咨询室的时候，他说当遇到他人请求的时候，此时他会自动结合现实情况，分析事情的合理程度，权衡之后做出抉择。做出抉择后，也不会再有不一致和冲突的想法突然冒出来，这种一致感让阿林感觉很舒服，感觉自己可以和脑海中的自我和谐共处了，他的躯体反应也已经很久没出现了。我知道他已经解开内心的的困扰，回到属于自己的人生轨道上了。